Vol 11. N°4. 2010  |  Octubre-Diciembre de 2010


NUTRICIÓN CLÍNICA


DISFUNCIÓN ELECTROFISIOLÓGICA CARDÍACA EN MUJERES CON SÍNDROME METABÓLICO

Autores: FUENTE GRACIELA, LIFSZYC PAULA, URDANETA VELEZ RAQUEL


RESUMEN

Introducción: la morbimortalidad asociada al síndrome metabólico (SM) justifica analizar posibles causas que relacionen la afectación cardíaca con el mismo. Se plantea la existencia de una disregulación autonómica evidenciada por alteraciones en las pruebas simpáticas y parasimpáticas de Ewing.
Objetivos: determinar en un estudio transversal la presencia de disautonomía en mujeres con SM, como manifestación de afectación electrofisiológica cardíaca.
Material y Métodos: se evaluaron 94 mujeres con SM (cintura > a 88 cm: 100% de los casos, hipertrigliceridemia: 86%, HDL bajo: 57.4%, HTA: 38.2%, y glucemia alterada de ayunas 26.5%). Se aplicaron 5 tests autonómicos (respiración profunda, cambio de decúbito, Valsalva, maniobra de Handgrip e hipotensión ortostática). Se consideró patológica la presencia de 2 respuestas anormales.
Resultados: de las pacientes estudiadas, 54 (80.5%) tenían una alteración de la ""respiración profunda"" y 47 (70%) de la misma muestra presentaron valores patológicos en el ""cambio de decúbito""; la maniobra de handgrip estuvo alterada en 43 pacientes. Del resto de las pruebas, hallamos que 31 pacientes presentaron Valsalva alterada, y 12 tenían hipotensión ortostática. La dupla de pruebas parasimpáticas anormales más frecuente fueron respiración profunda y cambio de decúbito, hallándose ambos tests alterados simultáneamente en el 35.1% de las pacientes. El 27% de las pacientes presentaron alteración de 3 pruebas: respiración profunda, cambio de decúbito y handgrip.
Conclusiones: hallamos un porcentaje considerable de disfunción autonómica cardíaca con afectación predominantemente parasimpática. Esta detección alerta sobre el compromiso electrofisiológico en mujeres con SM, enfatizando que el riesgo es más amplio que el secundario a patología macrovascular.

Palabras clave: síndrome metabólico (SM), disautonomía cardíaca, morbimortalidad cardiovascular.



CARDIAC ELECTROPHYSIOLOGICAL DYSFUNCTION IN WOMEN WITH METABOLIC SYNDROME

SUMMARY

Introduction: morbimortality associated with metabolic syndrome (MS) justifies the analysis of possible causes that relate MS to cardiac involvement. We propose the existence of an autonomic dysregulation evidenced by abnormalities in sympathetic and parasympathetic Ewing's tests.
Aims: to determine in a crossover study the presence of dysautonomy in women with MS as manifestation of cardiac electrophysiological alteration.
Material and Methods: 94 women with MS (waist >88 cm: 100% of cases; hypertriglyceridemia: 86%; low HDL: 57.4%; hypertension: 38.2%; altered fasting glucose: 26.5%) were evaluated. Five autonomic tests (deep breathing, standing, Valsalva maneuver, Handgrip maneuver and orthostatic hypotension) were performed. The presence of 2 abnormal results was rated as pathological.
Results: 54 (80.5%) and 47 (70%) women from the same sample showed abnormal results in parasympathetic ""deep breathing"" and ""standing"" tests, respectively; handgrip maneuver was altered in 43 patients; 31 showed abnormalities in Valsalva maneuver, and 12 women (17.9%) had orthostatic hypotension. The more frequent pair of abnormal parasympathetic tests was deep breathing and standing, being found both tests simultaneously abnormal in 35.1% of the pacients. Of all patients, 27% showed abnormality in 3 tests: deep breathing, standing and handgrip.
Conclusions: we found a considerable percentage of autonomic cardiac dysfunction with predominant compromise of the parasympathetic arc. These results alert us to the electrophysiological compromise in women with MS, pointing out that the risk is wider than the secondary to macrovascular pathology.

Keywords: metabolic syndrome (MS), cardiac dysautonomy, cardiovascular morbimortality.



DISFUNÇÃO ELETROFISIOLÓGICA CARDÍACA EM MULHERES COM SÍNDROME METABÓLICA

RESUMO

Introdução: a morbimortalidade associada à síndrome metabólica (SM) justifica analisar possíveis causas que relacionem a afetação cardíaca com a mesma. Analisa-se a existência de uma desregulamentação autônoma evidenciada por alterações nas provas simpáticas e parassimpáticas de Ewing.
Objetivos: determinar em um estudo transversal a presença de disautonomia em mulheres com SM, como manifestação de afetação eletrofisiológica cardíaca.
Material e Métodos: foram avaliadas 94 mulheres com SM (cintura maior que 88 cm: 100% dos casos, hipertrigliceridemia: 86%, HDL baixo: 57,4%, HTA: 32,8%, e glicemia alterada em jejum 26,5%). Foram aplicados 5 testes autonômicos (respiração profunda, alteração de decúbito, Valsalva, manobra de Handgrip e hipotensão ortostática). Foi considerada patológica a presença de 2 respostas anormais.
Resultados: das pacientes estudadas, 54 (80.5%) tinham uma alteração da ""respiração profunda"" e 47 (70%) da mesma amostra apresentaram valores patológicos na ""alteração de decúbito"", a manobra de handgrip esteve alterada em 43 pacientes. No restante das provas, encontramos 31 pacientes que apresentaram a Valsava alterada, e 12 tinham hipotensão ortostática. A dupla de provas parassimpáticas anormais mais frequente foi respiração profunda e alteração de decúbito, encontrando-se ambos testes alterados simultaneamente em 35,1% dos pacientes. Apresentaram alteração de 3 provas: respiração profunda, alteração de decúbito e handgrip, 27% dos pacientes.
Conclusões: encontramos uma porcentagem considerável de disfunção autonômica cardíaca com afetação predominantemente parassimpática. Esta detecção faz um alerta sobre o compromisso eletrofisiológico em mulheres com SM, enfatizando que o risco é mais amplo que o secundário para patologia macrovascular.

Palavras-chave: síndrome metabólica (SM), disautonomia cardíaca, morbimortalidade cardiovascular.


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