Vol 12. N°1. 2011  |  Enero-Marzo de 2011


PEDIATRÍA Y NUTRICIÓN


ASOCIACIÓN ENTRE LÍPIDOS SÉRICOS EN NIÑOS Y PUBERTAD Y SEXO

Autores: HIRSCHLER V, MOLINARI C, MACCALLINI G, ARANDA C, GONZÁLEZ C


RESUMEN

Introducción: Los factores de riesgo cardiovasculares que incluyan los niveles alterados de lípidos se observan desde la infancia. Debido a la epidemia de obesidad surgió un gran interés en el screening de lípidos en la edad pediátrica.
Objetivos: a) determinar la asociación de lípidos con el estadio puberal y el género b) comparar la prevalencia de dislipemia definida por el NCEP (National Cholesterol Education Program) y los percentiles de nuestra muestra.
Métodos: este fue un estudio transversal en 1264 niños (640 masculinos) entre 5 y 15 años de edad en 10 escuelas primarias de los suburbios de Buenos Aires, realizado entre abril y septiembre de 2007-2009. Se recolectaron los datos antropométricos, tensión arterial y estadio de Tanner. Se midió la concentración de glucosa y lípidos en plasma.
Resultados: 195 (15.4%) niños presentaron obesidad y 210 (16.6%) sobrepeso, según tablas del CDC. La prevalencia de hipertrigliceridemia fue de 4.2%, hipercolesterolemia 5%, bajo HDL-C 8.1%, LDL-C alto 4.3% y 15.3% ? 1 anormalidad lipídica. Las medianas de triglicéridos (74 vs 64 mg/dL, p<0.01) fueron mayores en la pubertad que en la pre-pubertad. Las medianas de colesterol (149 vs153 mg/dL, p=0.07) y LDL-C (87 vs 93 mg/dL, p<0.01) fueron menores en la pubertad que en la pre-pubertad. La diferencia en el LDL-C fue más acentuada en los varones que en las mujeres a diferencia de los triglicéridos que fue más acentuada en las mujeres que en los varones. Las regresiones logísticas múltiples, mostraron una asociación significativa entre los niños con más de una anormalidad lipídica y estadio puberal [OR, 1.4; (95% CI 1.1-1.8], y sobrepeso [OR, 1.7; (95% CI 1.1-2.5]. La hipertrigliceridemia se asoció en forma significativa con estadio puberal [OR, 1.4; (95% CI 1.1-1.9], y el sobrepeso [OR, 3.2; (95% CI 2.3-4.5]. El bajo HDL-C se asoció significativamente con estadio puberal [OR, 1.3; (95% CI 1.1-1.7], y sobrepeso [OR, 1.8; (95% CI 1.4-2.3]. ajustados por género.
Conclusiones: este estudio sugiere que los niveles usuales de lípidos séricos dependen de manera significativa del desarrollo puberal, el género y la masa grasa en niños. Estos resultados tendrían implicaciones importantes para determinar el momento del screening de lípidos y el punto de corte adecuado.

Palabras Claves: Lípidos, pubertad, masa grasa, percentiles lipídicos, niños escolares,

Abreviaturas: NCEP (the National Cholesterol Education Program standards), AHA (American Heart Association).



ASSOCIATION BETWEEN SERUM LIPIDS, PUBERTY AND GENDER IN CHILDREN

SUMMARY

Introduction: Cardiovascular risk factors that include altered lipid levels are observed since childhood. Due to the obesity epidemic, a great interest in lipid screening in children has arisen.
Objectives: a) to determine the association between lipids, pubertal phase and gender, and b) to compare the prevalence of dyslipidemia (defined by the NCEP, National Cholesterol Education Program) and the percentiles of our sample.
Methods: This was a cross-sectional study carried out between April 2007 and September 2009 that included 1264 children (640 boys) aged 5 to 15 years who attended 10 primary schools located in the suburbs of Buenos Aires. Anthropometric, arterial pressure and Tanner phase data were collected. Plasma lipid and glucose concentrations were measured.
Resultados: 195 (15.4%) children were obese and 210 (16.6%) were overweight, according to CDC charts. The prevalence of hypertriglyceridemia was 4.2%, hypercholesterolemia 5%, low HDL-C 8.1%, high LDL-C 4.3%, and lipid abnormality15.3%. Medians of triglycerides (74 vs 64 mg/dL, p<0.01) were higher in puberty than in pre-puberty. Medians of cholesterol (149 vs153 mg/dL, p=0.07) and LDL-C (87 vs 93 mg/dL, p<0.01) were lower in puberty than in pre-puberty. The difference in LDL-C was more important in boys than in girls, in contrast with triglycerides (more difference in girls). Multiple logistic regressions showed a significant association between children with more than one lipid abnormality and pubertal phase [OR, 1.4; (95% CI 1.1-1.8)] and overweight [OR, 1.7; (95% CI 1.1-2.5)]. Hypertriglyceridemia was significantly related with pubertal phase [OR, 1.4; (95% CI 1.1-1.9)] and overweight [OR, 3.2; (95% CI 2.3-4.5)]. Low HDL-C was significantly associated with pubertal phase [OR, 1.3; (95% CI 1.1-1.7)] and overweight [OR, 1.8; (95% CI 1.4-2.3)] adjusted by gender.
Conclusions: This study suggests that the usual serum levels significantly depend on pubertal development, gender and body fat mass in children. These results may have important implications on the determination of the adequate cut point and timing for the lipid screening.

Keywords: lipids, puberty, fat mass, lipid percentiles, school children.



ASSOCIAÇÃO ENTRE LÍPIDIOS SÉRICOS EM CRIANÇAS E PUBERDADE E SEXO

RESUMO

Introdução: Os fatores de risco cardiovasculares que incluem os níveis alterados de lipídios são observados desde a infância. Devido à epidemia de obsidade surgiu um grande interesse no screening de lipídios na idade pediátrica.
Objetivos: a) determinar a associação de lipidios com o estadio publeral e o gênero b) comparar a prevalência de dislipemia definida pelo NCEP (National Cholesterol Education Program) e os percentis da nossa amostra.
Métodos: este foi um estudo transversal em 1264 crianças (640 masculinos) entre 5 e 15 anos de idade em 10 escolas primárias dos suburbios de Buenos Aires, realizado entre abril e setembro de 2007-2009. Foram coletados os dados antropométricos, tensão arterial e estudo de Tanner. Foi medida a concentração de glicose e lipídios no plasma.
Resultados: 195 (15.4%) crianças apresentaram obesidade e 210 (16.6%) sobrepeso segundo tabelas do CDC. A prevalência de hipertrigliceridemia foi de 4,2%, hipercolesterolemia 5% baixo HDL- C 8.1%, LDL-C alto 4.3% e 15.3% ? 1 anormalidade lipídica. As médias de triglicerides (74 vs 64 mg/dL, p<0.01) foram maiores na puberdade que na pré-puberdade.
As médias de colesterol (149 vs153 mg/dL, p=0.07) e LDL-C (87 vs 93 mg/dL, p<0.01) foram menores na puberdade que na pré-puberdade. A difernça no LDL-C foi mais acentuada nos homens que nas mulhres, já os triglicérides que foram mais acentuados nas mulhres que nos homens.
As regressões logisticas múltiplas, mostraram uma associação significativa entre as crianças com mais de uma anormalidade lipídica e estádio puberal [OR, 1.4; (95% CI 1.1-1.8], e sobrepeso [OR, 1.7; (95% CI 1.1-2.5]. A hipertrigliceridemia associaou-se de forma significativa com o estadio puberal [OR, 1.4; (95% CI 1.1-1.9], e o sobrepeso [OR, 3.2; (95% CI 2.3-4.5]. o baixo HDL-C associou-se signifcativamente com estadio publeral [OR, 1.3; (95% CI 1.1-1.7], e sobrepeso [OR, 1.8; (95% CI 1.4-2.3]. ajustados por gênero.
Conclusões: este estudo sugere que os níveis normais de lipídios séricos dependem de maneira significativa do desenvolvimento puberal, o gênero e a masa em gordura em crianças. Estes resultados teriam implicações importantes na determinação do momento do screening de lipídios e do ponto de corte adequado.

Palavras-chaves: Lípídos, pubertade, massa em gordura, percentis lipídicos, escola crianças.


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