Vol 14. N°1. 2013  |  Marzo de 2013


NUTRICIÓN CLÍNICA


VALORACIÓN DE LA EFECTIVIDAD DEL SOPORTE NUTRICIONAL POR SONDA NASOGÁSTRICA EN SALA GENERAL

Autores: VILLALBA, CYNTHIA MARIANA; RAMOS, CLAUDIA SILVINA; KLIGER, GUSTAVO


RESUMEN

Introducción. La interrupción de la alimentación enteral conduce a un aporte calórico inadecuado, circunstancia que se agrava debido al estado catabólico que presentan los pacientes internados, contribuyendo ambas situaciones al deterioro de su estado nutricional. La malnutrición calóricoproteica se asocia con un mayor número de complicaciones, con un incremento de la estadía hospitalaria y, por lo tanto, con mayores costos.
Objetivos. Evaluar la calidad del soporte nutricional por sonda y cuáles son los factores que influyeron en las diferencias entre la cantidad de nutrientes administrados, pautados y teóricamente requeridos.
Material y métodos. Pacientes adultos a quienes se les prescribía nutrición enteral por sonda nasogastro/enteral. Se calcularon diariamente las calorías pautadas y las administradas, mientras que los requerimientos calóricos teóricos se calcularon según la ecuación de Harris-Benedict a la que se le aplicaba un factor de estrés y actividad. Asimismo, se evaluaron las causas por las que se interrumpió la nutrición enteral.
Resultados. De un total de 40 pacientes consecutivos que recibieron soporte nutricional enteral un 95% presentó administración inadecuada. Hubo una inadecuación de la prescripción médica de la alimentación enteral en un 70% relacionado con el requerimiento calórico total. El bajo ratio de calorías administradas-pautadas afectaban a la Nutrición Enteral, debido a las causas más importantes de interrupción (que acumulan el 80% de las interrupciones): a) relacionadas al personal de enfermería (32.5%), b) incumplimiento en el horario de entrega del alimento (20%), c) problemas mecánicos (12.5%), d) procedimientos diagnósticos (10%) y e) disfunción gastrointestinal (10%).
Conclusiones. En nuestra unidad se observó una diferencia importante entre los requerimientos calóricos teóricos y la cantidad efectivamente administrada. El conocimiento de esta situación permitirá tomar medidas encaminadas a optimizar el soporte nutricional de nuestros pacientes. Posiblemente la motivación en el personal médico y de enfermería para llevar a cabo protocolos de nutrición que se establezcan podría ser la medida más efectiva, lo que habría que confirmar en estudios posteriores.

Palabras claves: Soporte Nutricional, Control de Calidad, Administración Inadecuada.



ASSESSMENT OF THE EFFICACY OF NASOGASTRIC NUTRITIONAL SUPPORT IN A GENERAL WARD

SUMMARY

Background. The interruption of enteral feeding leads to inappropriate caloric intake, circumstance aggravated by the catabolic state of inpatients and both factors contributing to the deterioration of their nutritional status. Protein-energy malnutrition is associated with more complications, increased hospital stay, and therefore higher costs.
Objective. To evaluate the quality of enteral nutritional support and the factors influencing the differences between the amounts of nutrients managed, scheduled and theoretically required.
Materials y methods. Adult patients prescribed enteral nutrition by nasogastric/enteral tube. The calories administered and estimated were daily calculated, while theoretical caloric requirements were calculated according to the Harris-Benedict equation with an applied factor of stress and activity. The reasons leading to enteral nutrition cessation were also evaluated.
Results. Of the 40 consecutive patients who received enteral nutritional support, 95% reported inadequate administration. There was an inadequate medical prescription of enteral feeding by 70%, related to total caloric requirements. The low ratio of calories prescribed-administered affected enteral nutrition due to the following main causes of interruption (which accumulate 80% of interruptions): nurses\' work (32.5%), failure in the delivery of the scheduled food (20%), mechanical problems (12.5%), diagnostic procedures (10%) and gastrointestinal dysfunction (10%).
Conclusions. In our unit we could observe an important difference between the theoretical energy requirements and the amounts effectively administered. Acknowledging this situation will allow us to take measures to optimize the nutritional support of our patients. Medical and nursing staff motivation for the adequate implementation of nutrition support protocols would possibly be the most effective measure, but this should be confirmed in future studies.

Keywords: Nutritional support, quality control, inadequate management.



VALORIZAÇÃO DA EFETIVIDADE DO SUPORTE NUTRICIONAL POR SONDA NASOGÁSTRICA EM ENFERMARÍA

RESUMO

Introdução. A interrupção da alimentação enteral conduz a uma contribuição calórica inadequada, circunstância que se agrava devido o estado catabólico que apresentam os pacientes internados, contribuindo ambas as situações para a deterioração do seu estado nutricional. A má nutrição calórica-proteica é associada a um maior número de complicações, com um incremento da estadia hospitalaria e, portanto, com maiores custos.
Objetivos. Avaliar a qualidade do suporte nutricional por sonda e quais são os fatores que influenciaram nas diferenças entre a quantidade de nutrientes administrados, determinados e teoricamente requeridos.
Material e métodos. Pacientes adultos que recebiam prescrição nutricional enteral por sonda nasogastroenteral. Foram calculadas diariamente as calorias determinadas e as administradas enquanto que os requerimentos calóricos eram calculados segundo a equação de Harris-Benedict na qual se aplicava um fator de estresse e atividade. Além disso, foram avaliadas as causas pelas quais a nutrição enteral foi interrompida.
Resultados. De um total de 40 pacientes consecutivos que receberam suporte nutricional enteral 95% apresentou administração inadequada. Houve uma inadequação da prescrição médica da alimentação enteral em 70% relacionado com o requerimento calórico total. O ratio baixo de calorias administradas-determinadas afetavam a Nutrição Enteral, devido as causas mais importantes de interrupção (que acumulam 80% das interrupções): a) relacionadas ao pessoal de enfermagem (32,5%), b) incumprimento do horário de entrega do alimento (20%), c) problemas mecânicos (12,5%), d) procedimento diagnósticos (10%) e e) diminuição gastrointestinal (10%).
Conclusões. Na nossa unidade observou-se uma diferença significativa entre os requerimentos calóricos teóricos e a quantidade efetivamente administrada. O conhecimento desta situação permitirá tomar medidas com o objetivo de otimizar o suporte nutricional dos nossos pacientes. A medida mais efetiva poderia ser provavelmente a motivação do pessoal médico e de enfermagem para realizar protocolos de nutrição que sejam estabelecidos mas isso teria que ser confirmado em estudos posteriores.

Palavras-chave: Suporte Nutricional, Controle de Qualidade, Administração inadequada.


DESCARGAR TEXTO COMPLETO EN PDF