Vol 13. N°2. 2012  |  Abril-Junio de 2012


PEDIATRÍA Y NUTRICIÓN CLÍNICA


UTILIDAD DE LA CURVA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA CON INSULINEMIA PARA EL DIAGNÓSTICO PRECOZ DE INSULINORRESISTENCIA Y DIABETES TIPO 2 EN PEDIATRÍA

Autores: FERRARO M, MANNUCCI C, GANDOLFO M, ANDRÉS M, BARBEITO S, JIMÉNEZ V


RESUMEN

Introducción: El diagnóstico precoz de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) e insulinorresistencia (IR) permite iniciar oportunamente el tratamiento, pudiendo disminuir el riesgo de complicaciones agudas y crónicas.
Objetivo: Comparar la utilidad en el diagnóstico de IR y DM2 de la Curva de Tolerancia Oral a la Glucosa empleando cinco determinaciones (CTOGI5) con la medición sólo a los 0 y 120 minutos (CTOGI2).
Material y método: análisis retrospectivo de pacientes con sospecha clínica de DM2 o IR. Se registraron: glucemia e insulinemia en CTOGI5, antecedentes familiares de DM2 y obesidad, peso de nacimiento, edad gestacional, edad, acantosis, tensión arterial, trigliceridemia, colesterol HDL y LDL, peso, talla, IMC y circunferencia de cintura (CC). A cada paciente se le realizó CTOGI5 y se comparó su utilidad en el diagnóstico de IR y DM2 con la de la CTOGI2.
Resultados: 180 pacientes (56% varones). Edad media: 16 años (±1.7), acantosis: 87%, peso al nacer: 3660g (±80), z-score de IMC: +2.47 (±0.42), CC>pc95: 80.8%, antecedente familiar de obesidad: 89%, de DM2: 78%.
En aquellos pacientes con valores normales de insulinemia (50) y glucemia (174) empleando CTOGI 2, encontramos valores anormales tanto de insulinemia (19) como de glucemia (13) utilizando CTOGI5.
Conclusiones: Se registraron valores alterados de insulinemia (38%) y glucemia (7.5%) en los puntos intermedios de la curva aún con valores normales a los 0 y 120 minutos, sin variables clínicas, de laboratorio ni antropométricas predictoras de patología. Así, sería de utilidad la CTOGI 5 en el diagnóstico de IR o DM2 en pediatría.

Palabras clave: Diabetes mellitus tipo2, insulinorresistencia, diagnóstico, pediatría, curva de tolerancia oral a la glucosa, insulinemia.

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UTILITY OF THE ORAL GLUCOSE TOLERANCE TEST (OGTT) FOR THE EARLY DIAGNOSIS OF INSULIN RESISTANCE AND TYPE 2 DIABETES MELLITUS IN CHILDREN

SUMMARY

Introduction: Early diagnosis of type 2 diabetes mellitus (T2DM) and insulin resistance (IR) allows a timely treatment, reducing the risk of complications.
Objective: To compare the utility for diagnosis of IR and DM2 of the Oral Glucose Tolerance Test (OGTT) by performing five determinations (OGTT5) only at 0 and 120' (OGTT2).
Material and Methods: Retrospective analysis of patients with clinical suspicion of DM2 or IR. We recorded: blood glucose and plasma insulin levels in OGTT5, familiar background of DM2 and obesity, birth weight, gestational age, age, acanthosis, hypertension, triglycerides, HDL and LDL cholesterol, weight, height, BMI and waist circumference (WC). Each patient underwent OGTT5 and its utility for the diagnosis of IR and T2DM was compared with OGTT2's.
Results: 180 patients (56% males); average age: 16 years (± 1.7); acanthosis: 87%; birth weight: 3660g (± 80); BMI z-score: +2.47 (± 0.42); WC> PC95: 80.8%; familiar background of obesity: 89% and of DM2: 78%. In those normal determinations of plasma insulin levels (50 patients) and blood glucose (174 patients) using OGTT2, we found patients with abnormal levels of both insulin (19) and blood glucose (13 total) using OGTT5.
Conclusions: Altered values of insulin (38%) and blood glucose (7.5%) at the intermediate points of the curve were registered, even with normal values at 0 and 120 minutes. We found no clinical, laboratory or anthropometric variables predictors of disease, consequently OGTT5 is useful in the diagnosis of IR and T2DM in children.



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