Vol 10. N°2. 2009  |  Abril-Junio de 2009


RESÚMENES DE TRABAJOS PUBLICADOS


ASOCIACIÓN ENTRE EL USO DE CORTICOSTEROIDE INHALADO Y LA CONCENTRACIÓN SÉRICA DE GLUCOSA EN UN ESTUDIO DE COHORTE DE GRAN MAGNITUD

Autores: SLATORE CG, BRYSON CL, AU DH


RESUMEN

ANTECEDENTES: los corticosteroides inhalados (ICS) son muy utilizados en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Los ICS han mostrado absorción sistémica. Se desconoce la relación entre los ICS y la concentración sérica de glucosa.
MÉTODOS: para analizar la relación entre el dosaje de ICS y la concentración sérica de glucosa utilizamos un estudio de cohorte prospectivo de veteranos de guerra estadounidenses ingresados en 7 clínicas de asistencia primaria entre diciembre de 1996 y mayo de 2001, con una o más mediciones de glucosa y un 80% de adhesión a administración de ICS. Se analizó la relación entre las dosis de ICS de los registros de farmacia estandarizados a equivalentes diarios de triamcinolona y concentración sérica de glucosa, con ecuaciones estimativas generalizadas para controlar los factores de confusión (confounders), incluyendo el uso de corticosteroides sistémicos. RESULTADOS: de los 1698 individuos que se ajustaron a los criterios de inclusión, el 19% se había autodeclarado diabético. La dosis media diaria de ICS en equivalentes de triamcinolona fue de 621 microgramos (desviación estándar 555) y de 610 microgramos (desviación estándar 553) en pacientes con y sin diabetes, respectivamente. Tras controlar el uso de corticosteroides sistémicos y otros potenciales factores de confusión, no se encontró relación entre los ICS y la glucosa sérica en pacientes no diabéticos. No obstante, en pacientes autodeclarados diabéticos, cada dosis de 100 microgramos adicionales de ICS se asoció con una mayor concentración de glucosa, de 1.82 mg/dL (valor P .007; 95% intervalo de confianza [IC], 0.49-3.15). Los pacientes a los que se les prescribió medicación anti-glicémica mostraron un aumento en la glucosa sérica de 2.65 mg/dL (valor P .003; 95% IC, 0.88-4.43) por cada dosis adicional de 100 microgramos de ICS.
CONCLUSIÓN: entre los pacientes diabéticos, la administración de ICS posee una relación dosis-respuesta con un aumento en la concentración sérica de glucosa.


PMID: 19375557 [PubMed – indexada para MEDLINE].


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