Vol 11. N°1. 2010  |  Enero-Marzo de 2010


REVISIONES


DESNUTRICIÓN EN PACIENTES INFECTADOS CON VIH Y SU TRATAMIENTO POR VÍA ORAL

Autores: LIC. MARCELA STAMBULLIAN


RESUMEN

El deterioro del estado nutricional en los pacientes infectados con VIH se asocia con un aumento de la mortalidad, independientemente de la inmunosupresión y la carga viral. En nuestro país, la desnutrición grave asociada al VIH ocurre en el 16,7% de todas las enfermedades marcadoras. La evaluación nutricional cercana al diagnóstico de la infección y luego en forma rutinaria, permitiría una detección temprana y oportuna de alteraciones del estado nutricional y de la composición corporal. Si la ingesta oral es posible, y se cuenta con un nutricionista entrenado en VIH, el tratamiento nutricional debería implementarse en primer lugar a través de la consejería nutricional, o sino comenzar con suplementos por vía oral, alimentación por sonda y/o alimentación parenteral. Algunos estudios muestran que la administración de suplementos orales con fórmulas artificiales optimiza la respuesta al tratamiento y mejora el estado nutricional de los pacientes. Hasta el momento, no existe evidencia de que las fórmulas inmunomoduladoras ofrezcan ventajas adicionales respecto de las fórmulas estándar.

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MALNUTRITION IN HIV-INFECTED PATIENTS AND ORAL TREATMENT

SUMMARY

Deterioration of the nutritional status of HIV-infected patients is associated with a higher mortality rate, regardless of immunosupression and viral load. In Argentina, severe malnutrition related to HIV occurs in the 16.7% of all illnesses considered to be markers. Nutritional evaluation close to the diagnosis of the infection, and then regularly, would allow an early and appropriate detection of alterations in the nutritional status and body composition of patients. If oral administration is possible, and a dietitian specializing in HIV is available, nutritional treatment should be implemented first through nutritional counseling, or begin with oral supplements, enteral or parenteral feeding. Some studies show that the administration of oral supplementation with artificial (synthetic) formulas optimizes the response to treatment and improves the nutritional status of patients. So far there is no evidence of additional advantages of immunomodulatory formulas over the standard ones.

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DESNUTRIÇÃO EM PACIENTES INFECTADOS COM VIH E TRATAMENTO POR VIA ORAL

RESUMO

A deterioração do estado nutricional nos pacientes infectados com VIH associa-se a um aumento da mortalidade, independentemente da imunossupressão e da carga viral. No nosso país, a desnutrição grave associada ao VIH apresenta-se em 16,7 de todas as doenças marcadoras. A avaliação nutricional próxima ao diagnóstico da infecção e depois em forma rotineira permitiria uma detecção precoce e oportuna de alterações do estado nutricional e da composição corporal. Perante a possibilidade da ingestão oral e a presença de um nutricionista treinado em VIH, o tratamento nutricional deveria implementar-se, em primeiro lugar, através da assessoria nutricional. Outra alternativa consiste em começar com suplementos por via oral, alimentação por sonda ou alimentação parenteral. Segundo alguns estudos, a administração de suplementos orais com fórmulas artificiais otimiza a resposta ao tratamento e melhora o estado nutricional dos pacientes. Por enquanto, não há provas das vantagens adicionais das fórmulas imunomoduladoras sobre as fórmulas padrões.


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