Vol 11. N°2. 2010  |  Junio de 2010


NUTRICIÓN CLÍNICA


MANTENEDORES EXITOSOS EN LA PÉRDIDA DE PESO CORPORAL. ESTUDIO PRELIMINAR PARA UN REGISTRO NACIONAL


Autores: BRAGUINSKY J., PEDERNERA C., FORTUNATO L., LEVALLE S., FANTELLI PATEIRO L.


RESUMEN

OBJETIVO: En el tratamiento de la obesidad, es un conocimiento generalizado la dificultad en el mantenimiento de la pérdida de peso corporal. Sin embargo se ha mostrado que aproximadamente el 20% de las personas con sobrepeso son exitosas como mantenedoras de la pérdida ponderal por más de un año.
Este estudio procura identificar qué estrategias siguen este 20% de personas exitosas para analizar la posibilidad de su generalización. Con mayor proyección futura, se espera crear un Registro Nacional de Mantenedores Exitosos de la Pérdida Ponderal.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizaron 131 encuestas realizadas a personas que iniciaron su tratamiento con obesidad (IMC>= 30) y lograron una pérdida intencional de por lo menos 10% de su peso inicial con mantenimiento por un año o más. Se incluyeron pacientes de la práctica clínica y de una asociación civil C.C.E.R, Comedores Compulsivos en Recuperación.
RESULTADOS: El 85% fueron mujeres, edad ~ 51 a. y el 15% hombres, edad ~ 48.5 a.; el 28% con educación terciaria y universitaria.
Las causas que los llevaron a bajar de peso fueron múltiples, siendo la más frecuente el exceso de peso 83%, razones estéticas 57%, trastornos de la conducta alimentaria 49%, y en menor porcentaje razones médicas como dislipidemias, HTA, diabetes, ECV y lesiones osteoarticulares. Utilizaron como métodos para bajar de peso dietas el 91.6%, actividad física el 75.6%, tratamiento grupal el 81.4%. El 49.6% de las personas exitosas fueron obesas en la infancia, y el 78.4% tenía una historia familiar de obesidad.
Los hallazgos de este registro sugieren estrategias para el mantenimiento exitoso de la pérdida de peso: El 75.6% practican actividad física, el 55% con intensidad moderada. La actividad más frecuentemente informada es la caminata en el 87.6% de los casos.
El plan de alimentación durante el mantenimiento mostró que el 75.4% evitan las grasas, el 71.4% incorporan el propio cuidado y la moderación, el 70.6% cuida las porciones, el 49.2% evitan los hidratos de carbono, el 55.1% siguen una dieta, y el 55.6% siguen un plan propio de cuidado. El monitoreo del peso corporal lo realizan el 97.6% de los encuestados, siendo diario 19.2%, semanal 66.4%, quincenal 8% y mensual 4%.
Una amplia mayoría (>90%) mejoró su motilidad, autoestima y estado de ánimo. Entre el 70-75% mejoraron sus relaciones interpersonales, rendimiento en el trabajo, ansiedad y conductas alimentarias.
CONCLUSIONES: El éxito en el tratamiento de la obesidad va más allá de la simple pérdida de peso; sin embargo la capacidad de mantener ésta en el tiempo indica la incorporación de pautas de cambio. De ahí la importancia de estudiar cuales son las estrategias.

Palabras clave: tratamiento obesidad, mantenimiento pérdida peso, dieta, actividad física.




WEIGHT LOSS MAINTAINERS PRELIMINARY STUDY FOR A NATIONAL REGISTRY

SUMMARY

OBJECTIVE: Maintaining weight loss in obesity treatment is a well-known challenge. Nevertheless, investigations have proven that almost 20% of overweight persons are successful at maintaining weight loss for a period of one year or more. This study tries to identify the strategies these successful people followed in order to arrive to a possible generalization. The final aim of this study is to create a National Register of weight loss maintainers.
RESEARCH METHODS AND PROCEDURES: 131 questionnaires answered by obese persons (BMI >=30) who had achieved an intentional 10% weight loss and had been able to maintain it for one year or more were analyzed. Patients from everyday clinical practice and from the civic association C.C.E.R. (Compulsive Eaters in Recovery) were included.
RESULTS: 85% of the participants were females with an average age of 51 years, and 15% were males with an average age of 48.5 years. Of the total sample, 28% had higher education degrees. Reasons why they had decided to lose weight were: excess weight (83%), esthetic reasons (57%), altered alimentary behaviors (49%) and to a lesser extent medical reasons such as dyslipidemia, hypertension, diabetes, cardiovascular disease and osteoarticular injuries. To achieve weight loss they followed diets (91.6%), exercised (75.6%) and attended group treatments (81.4%). The 49.6% of successful weight losers were obese in childhood, and 78.4% had a family history of obesity. Findings of this register suggest strategies for successful weight loss maintenance: 75.6% exercise, 55% with moderate intensity. Walking is the exercise most frequently reported. Dietary plans during maintenance showed that 75.4% of patients avoided fats, 71.4% developed a sense of self-care and moderation, 70.6 paid attention to portions, 49.2% avoided carbohydrates, 55.1% followed a diet, and 55.6% followed a personal plan. As regards weight control, 97.6% controlled their weight regularly, 19.2% daily, 66.4% weekly, 8% every fifteen days and 4% every month. Most of them (>90%) made considerable improvements in mobility, self-confidence and general mood. Between 70-75% made improvements in personal relationships, job performance, anxiety and alimentary behaviors.
CONCLUSIONS: A successful obesity treatment is much more than losing weight. In fact, the ability to achieve weight loss and maintain it for a long time requires some behaviors changes. That is why it is important to study these strategies.

Key words: obesity treatment, weight loss maintenance, diet, exercise.




MANTENEDORES BEM-SUCEDIDOS NA PERDA DE PESO CORPORAL. ESTUDO PRELIMINAR PARA UM REGISTRO NACIONAL

RESUMO

OBJETIVO: No tratamento da obesidade, como é bem sabido, resulta difícil manter a perda de peso corporal. No entanto, ficou demonstrado que aproximadamente 20% dos casos de sobrepeso mantêm com sucesso a perda ponderal por mais de um ano.
Este estudo procura identificar as estratégias que segue esta porcentagem de pessoas bem-sucedidas para analisar a possibilidade de generalização. De futuro, espera-se criar um Registro Nacional de Mantenedores Bem-Sucedidos da Perda Ponderal.
MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisadas 131 enquetes realizadas a pessoas obesas no início do tratamento (IMC>= 30), que atingiram uma perda intencional de, pelos menos, 10% a respeito do peso inicial por um ano ou mais. Entre os participantes, encontram-se pacientes da prática clínica e de uma associação civil: C. C. E. R. (Comedores Compulsivos em Recuperação).
RESULTADOS: As mulheres de aproximadamente 51 anos representaram 85% dos casos; os 15% restante corresponde a homens com idade média de 48,5 anos. Além do mais, 28% tinham educação terciária e universitária.
Há diversas causas que os levaram a baixar de peso: o excesso de peso ocupa o primeiro lugar (83%), seguido de razões estéticas (57%), transtornos da conduta alimentar (49%) e, em menor porcentagem, razões médicas, como dislipidemias, HTA, diabetes, doenças cardiovasculares e lesões osteoarticulares. Para poder atingi-lo, fizeram dietas (91,6%), atividade física (75,6%) e tratamento grupal (81,4%). A respeito de antecedentes, 49,6% das pessoas bem-sucedidas na perda de peso foram obesas na infância, e 78,4% tinham um histórico familiar de obesidade.
Os achados deste registro indicam estratégias para manter com sucesso a perda de peso: 75,6% praticam atividade física, 55% com intensidade moderada. A caminhada é a atividade mais freqüentemente informada em 87,6% dos casos.
O plano de alimentação durante a manutenção demonstrou que 75,4% evitam as gorduras, 71,4% incorporam o cuidado pessoal e a moderação, 70,6% cuidam as porções, 49,2% evitam os hidratos de carbono, 55,1% se ajustam a uma dieta e 55,6% seguem um plano próprio de cuidado. 97,6% dos pesquisados controlam o seu peso: 19,2% todos os dias, 66,4% semanalmente, 8% a cada quinze dias e 4% uma vez por mês.
Uma ampla maioria (>90%) melhorou a sua motilidade, auto-estima e estado de ânimo. Entre 70 e 75% aprimoraram as suas relações interpessoais, o rendimento no trabalho, a ansiedade e as condutas alimentares.
CONCLUSÕES: O sucesso no tratamento da obesidade vai além da simples perda de peso; além disso, a capacidade de manutenção contínua requer pautas de mudança. Por conseguinte, é importante estudar quais são as estratégias que devem aplicar-se.

Palavras-chave: Tratamento da obesidade, manutenção da perda de peso, dieta, atividade física.



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